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A recordar
La colitis microscópica (CM) es una enfermedad inflamatoria intestinal inespecífica de etiología compleja y poco conocida. La manifestación más frecuente es la diarrea acuosa crónica sin sangre. La CM es más frecuente en las mujeres >60 anñs. Por lo general, los pacientes con CM no presentan anomalías en las pruebas de laboratorio, de imagen ni endoscópicas, y el diagnóstico se establece con base en un estudio histológico de muestras de la mucosa del intestino grueso. Los factores de riesgo de la CM son el consumo de tabaco y el uso de diversos fármacos de grupos de inhibidores de la bomba de protones, antinflamatorios no esteroideos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. En las personas con síntomas de síndrome de intestino irritable y diarrea que no respondan al tratamiento, se debe considerar el diagnóstico de CM. En los pacientes con CM se debe realizar un tamizaje dirigido hacia la enfermedad celíaca. Los pacientes con CM no presentan mayor riesgo de desarrollar neoplasias colorrectales, por lo que no se recomiendan ni la vigilancia endoscópica ni los estudios histológicos de control. La budesonida es el fármaco de elección para tratar la CM. En la CM leve se puede administrar loperamida, y —en caso de sospechar malabsorción de ácidos biliares— colestiramina. En caso de que la budesonida no resulte eficaz, en determinados pacientes se recomienda el uso de tiopurinas, anticuerpos monoclonales antifactor de necrosis tumoral o vedolizumab.
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